MOD 3
Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà
(Art. 47 e Art. 38 D.P.R.
28 dicembre 2000, n. 445)
esente da bollo ai sensi dell’art. 37 D.P.R. 445/2000
Il/la sottoscritto/a ____
(cognome) (nome)
nato/a a (_____ )
il _______
(luogo) (provincia)
residente a _____ (__ )
in Via______ n._______
(luogo) (prov.)
legale rappresentante de _ (per le
persone giuridiche)
consapevole che le dichiarazioni non veritiere e le falsità negli atti sono puniti, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 445/2000, con le sanzioni previste dalla legge penale e dalle leggi speciali in materia
DICHIARA
che i dati contenuti nella tabella riportata sul
retro del presente foglio corrispondono al vero.
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il Dichiarante (*) |
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(luogo e data)
(*) La dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del
funzionario addetto, oppure sottoscritta e inviata insieme alla fotocopia del
documento di identità via fax, a mezzo posta ordinaria o tramite un incaricato
(art. 38 D.P.R. 445/2000).
I dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni
vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno
utilizzati esclusivamente per tale scopo. (art.
10 L. 675/96 “Privacy”)
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COMUNE |
DATI
CATASTALI |
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SUPERFICIE
INTERESSATA |
TIPO AREA |
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COD. ISTAT |
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NOME PROPRIETARIO |
DALL’INTERVENTO
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PROVIN-CIA |
COMUNE |
DENOMINAZIONE |
SEZIONE |
FOGLIO |
PARTICELLA |
SUBALTERNO |
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ETTARI |
ARE |
NATURA 2000 |
AREE PROTETTE |
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1 |
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il Dichiarante (*) |
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(luogo e
data)
(*) La dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del
funzionario addetto, oppure sottoscritta e inviata insieme alla fotocopia del
documento di identità via fax, a mezzo posta ordinaria o tramite un incaricato
(art. 38 D.P.R. 445/2000).
I dati sopra riportati sono prescritti dalle
disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e
verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. (art.
10 L. 675/96 “Privacy”).