MOD 4
Richiesta erogazione acconto/anticipo
Il/la sottoscritto/a
(cognome) (nome)
nato/a a ____ (_________ )
il ___________
(luogo) (provincia)
residente a _ (______ )
in Via__________ n.___________
(luogo)
(prov.)
in
qualità di legale rappresentante de ______
beneficiario della domanda di contributo presentata ai sensi del Reg. CE 1257/99, PSR Regione Piemonte, misura I.2 tip. b in data ___ e finanziata in data _____
CHIEDE
l’erogazione dell’anticipo di Euro __________________________ pari al ________ % del contributo assegnato. A tal fina allega:
m
dichiarazione
di avvenuto inizio dei lavori;
m
fidejussione
bancaria/assicurativa per l’importo di Euro _________________________
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(luogo e data)
il Richiedente