MOD 4 bis
Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà
(Art. 47 e Art. 38 D.P.R.
28 dicembre 2000, n. 445)
esente da bollo ai sensi dell’art. 37 D.P.R. 445/2000
Il/la sottoscritto/a
(cognome) (nome)
nato/a a ____ (_________ )
il ___________
(luogo) (provincia)
residente a _ (______ )
in Via__________ n.___________
(luogo)
(prov.)
legale rappresentante de ___ (per le persone giuridiche)
consapevole che le dichiarazioni non veritiere e le
falsità negli atti sono puniti, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 445/2000, con
le sanzioni previste dalla legge penale e dalle leggi speciali in materia
DICHIARA
q di essere titolare della domanda di contributo n. ___________ presentata ai sensi del
Reg. CE 1257/99 - PSR Regione Piemonte, misura I.2 tip. b “Miglioramento dei
castagneti da frutto” e finanziata con provvedimento n. ________ del
_______________;
q avere iniziato i lavori in
data _______________ .
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il Dichiarante (*) |
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(luogo e data)
(*) La dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del
funzionario addetto, oppure sottoscritta e inviata insieme alla fotocopia del
documento di identità via fax, a mezzo posta ordinaria o tramite un incaricato
(art. 38 D.P.R. 445/2000).
I dati sopra riportati sono prescritti dalle
disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e
verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. (art.
10 L. 675/96 “Privacy”).