MOD 5
RICHIESTA DI ACCERTAMENTO ESECUZIONE LAVORI
Il/la sottoscritto/a
(cognome) (nome)
nato/a a ____ (_________ )
il ___________
(luogo) (provincia)
residente a _ (______ )
in Via__________ n.__________ ,
(luogo)
(prov.)
tel. _________ codice
fiscale
legale rappresentante de ___ (per le persone giuridiche)
DICHIARA
che gli interventi di cui
alla domanda di contributo n° _________________ presentata ai sensi del Reg. CE
1257/99, P.S.R. Regione Piemonte, misura I.2 tip. b in data _______________ ed
autorizzati in data _________________ sono stati ultimati il _______________ (data di fine lavori);
CHIEDE
che venga effettuato da
parte del Settore regionale competente il sopralluogo di verifica
dell’esecuzione dei lavori.
Allega:
- Certificato di regolare
esecuzione redatto da ___________________________________ e planimetria
catastale (facente parte integrante del Certificato di Regolare Esecuzione)
recante le superfici effettivamente interessate dall’intervento;
- copia della documentazione
fiscale quietanzata a giustificazione delle spese sostenute;
- copie dei passaporti delle
piante ed eventuali certificati di provenienza.
Addì
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il beneficiario