MOD 4

 

Richiesta erogazione acconto/anticipo

 

 

Il/la sottoscritto/a

               (cognome)                   (nome)

nato/a a ____ (_________ ) il ___________

                     (luogo)             (provincia)

residente a _ (______ ) in Via__________ n.___________

                     (luogo)                  (prov.)

in qualità di legale rappresentante de ______

beneficiario della domanda di contributo presentata ai sensi del Reg. CE 1257/99, PSR Regione Piemonte, misura I.2 tip. b in data ___  e finanziata in data _____

 

CHIEDE

l’erogazione dell’anticipo di Euro __________________________ pari al ________ % del contributo assegnato. A tal fina allega:

m   dichiarazione di avvenuto inizio dei lavori;

m   fidejussione bancaria/assicurativa per l’importo di Euro _________________________

 

 

 

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         (luogo e data)

il Richiedente