MOD 5

 

RICHIESTA DI ACCERTAMENTO ESECUZIONE LAVORI

 

Il/la sottoscritto/a

               (cognome)                   (nome)

nato/a a ____ (_________ ) il ___________

                     (luogo)             (provincia)

residente a _ (______ ) in Via__________ n.__________ ,

                     (luogo)                  (prov.)

tel. _________  codice fiscale

legale rappresentante de ___  (per le persone giuridiche)

 

DICHIARA

 

che gli interventi di cui alla domanda di contributo n° _________________ presentata ai sensi del Reg. CE 1257/99, P.S.R. Regione Piemonte, misura I.2 tip. b in data _______________ ed autorizzati in data _________________ sono stati ultimati il _______________ (data di fine lavori);

 

CHIEDE

 

che venga effettuato da parte del Settore regionale competente il sopralluogo di verifica dell’esecuzione dei lavori.

 

Allega:

-      Certificato di regolare esecuzione redatto da ___________________________________ e planimetria catastale (facente parte integrante del Certificato di Regolare Esecuzione) recante le superfici effettivamente interessate dall’intervento;

-      copia della documentazione fiscale quietanzata a giustificazione delle spese sostenute;

-      copie dei passaporti delle piante ed eventuali certificati di provenienza.

 

 

 

Addì -----------------  

il beneficiario