Deliberazione della Giunta Regionale 28 luglio 2008, n. 56-9324

Linee guida per la codifica delle Schede di Dimissione Ospedaliera con il sistema di classificazione internazionale ICD-9-CM 2002 - Revisione 2008.

A relazione dell’Assessore Artesio:

Visto il Decreto del Ministro della Sanità del 27.10.2000 n. 380 “Regolamento recante l’aggiornamento della disciplina del flusso informativo sui dimessi degli istituto di ricovero pubblici e privati” che prevede disposizioni sulla corretta codifica delle informazioni cliniche rilevate attraverso la Scheda di dimissione ospedaliera;

vista la D.G.R. n. 49-2866 del 15.5.2006 avente come oggetto “Aggiornamento delle linee guida per la codifica delle Schede di Dimissione Ospedaliera con il sistema di classificazione internazionale ICD-9-CM 2002 - Revisione 2006";

Preso atto:

- che la Scheda di dimissione ospedaliera contiene le informazioni necessarie per l’attribuzione dei DRG e per l’individuazione della tariffa relativa a ciascun episodio di ricovero e che rappresenta un valido strumento di verifica della qualità e dell’appropriatezza delle prestazioni;

- dell’importanza che riveste il flusso informativo relativo alla tipologia di assistenza erogata dagli istituti di ricovero pubblici e privati, quale supporto ai processi di valutazione, programmazione, gestione e controllo dell’attività ospedaliera;

- della necessità di disporre pertanto di informazioni raccolte in modo accurato e completo che soddisfino il principio di congruenza;

vista la D.G.R. n. 41-2372 del 13.3.2006 pubblicata sul Bollettino Ufficiale n. 14 del 6.4.2006 avente ad oggetto “Attività di controllo sulla corretta compilazione della Scheda di Dimissione Ospedaliera e individuazione delle modalità attuative del disposto del comma 2 dell’art. 88 della Legge n. 388 del 23.12.2000. Modificazioni alla D.G.R. n. 33-13816 del 02.11.2004" e successivo protocollo operativo di cui alla D.D. n. 66 del 21.4.2006;

considerato che con il provvedimento sopraccitato è stato previsto l’ampliamento delle verifiche in materia di corretta codifica attuando controlli campionari sulle Schede di dimissione ospedaliera, in riferimento ai contenuti e alla documentazione della cartella clinica, al fine di verificarne la completezza, la congruenza e l’accuratezza delle informazioni registrate;

valutato che:

- la suddetta attività ha portato ad un fattivo confronto con gli Istituti di cura dal quale sono emersi dubbi e difficoltà di rappresentazione sulla Scheda di dimissione ospedaliera di alcuni episodi di ricovero e che tale attività è stata pertanto propedeutica per l’aggiornamento delle precedenti linee guida adottate con D.G.R. n. 49-2866 del 15.5.2006;

- a seguito di quanto sopra, in corso di verifica, sono state riscontrate anomale interpretazioni delle regole di codifica per la corretta rappresentazione degli interventi sulle varici degli arti inferiori con tecnica laser per le quali è stata richiesta la relativa correzione nel rispetto delle indicazioni fornite con la nota prot. n. 3556/29.3 del 22.2.2007, alle quali le Aziende sanitarie si sono prontamente adeguate.

Tali indicazioni, già efficaci a far data dal 22.2.2007, sono pertanto inserite nelle linee guida allegate di cui si propone l’approvazione;

ritenuto pertanto di dover modificare ed integrare le precedenti linee guida adottate con D.G.R. n. 49-2866 del 15.5.2006 al fine di perseguire la qualità di codifica della SDO con criteri di omogeneità sul territorio affinché non vi siano difformità nella selezione dei codici e delle diagnosi con l’osservanza delle regole di codifica previste nell’allegato “Linee guida per la codificazione delle informazioni cliniche rilevate attraverso le schede di dimissione ospedaliera con il sistema di classificazione internazionale delle malattie ICD-9-CM versione 2002 - Revisione 2008" che costituisce parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;

la Giunta Regionale con voto unanime espresso nelle forme di legge,

delibera

per le motivazioni indicate in premessa:

- di approvare i contenuti del documento allegato “Linee guida per la codificazione delle informazioni cliniche rilevate attraverso le schede di dimissione ospedaliera con il sistema di classificazione internazionale delle malattie ICD-9-CM versione 2002 - Revisione 2008", quale parte integrante e sostanziale del presente atto, che sostituisce l’analogo documento approvato con D.G.R. n. 49-2866 del 15.5.2006 e che recepisce, come in premessa indicato la direttiva n. 3556/29.3, già efficace dal 22.2.2007;

- di stabilire che tale documento costituisce riferimento per l’attività di monitoraggio e controllo dell’attività di ricovero da parte della Regione Piemonte;

- di richiedere ai Direttori generali delle Aziende Sanitarie e ai Legali rappresentanti delle Case di cura, degli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico, degli ospedali classificati ai sensi dell’art. 43 della L. 833/78, e la S.p.A. Centro Ortopedico di Quadrante di garantirne l’osservanza.

La presente deliberazione sarà pubblicata sul Bollettino Ufficiale della Regione Piemonte, ai sensi dell’art. 61 dello Statuto e dell’art. 14 del D.P.G.R. n. 8/R/2002.

(omissis)

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