Deliberazione della Giunta Regionale 28 dicembre 2006, n. 33-5025

Recepimento dell’accordo integrativo tra la Regione Piemonte e le Associazioni di categoria AIOP e ARIS per il settore sanitario privato, per l’attivita’ di ricovero, a valere per gli anni 2006-2008. Approvazione budget anno 2006

A relazione dell’Assessore Valpreda:

Con deliberazione n. 46-2863 del 15 maggio 2006 è stato recepito l’accordo sottoscritto in data 7 aprile 2006 tra l’Assessore alla Tutela della Salute e Sanità della Regione Piemonte ed i Presidenti Regionali delle Associazioni di categoria del Settore Sanitario privato AIOP e ARIS. In tale provvedimento sono state definite le regole nonchè i principi programmatori per l’individuazione annuale del budget per singola struttura e complessivo per le attività di ricovero delle Case di cura private provvisoriamente e definitivamente accreditate e delle Strutture private accreditate di Day Surgery di tipo C, a valere per il periodo 2004-2008.

L’ accordo del 7 aprile 2006 prevede per la contrattazione quattro fasi, di cui le prime tre, di carattere generale, da concludere entro il 31.7.2006, e la quarta, relativa alla singola casa di cura, da concludere entro il 30.9.2006: gli incontri con le singole case di cura, sviluppati nel mese di luglio, hanno consentito di acquisire gli elementi necessari per avviare la vera e propria fase negoziale, che però non ha trovato la sua conclusione nei termini prefissati, rendendo così necessario procedere all’integrazione dell’accordo medesimo.

In data 12 dicembre 2006 si è proceduto alla firma di un accordo integrativo tra l’Assessore alla Tutela della Salute e Sanità della Regione Piemonte ed i Presidenti Regionali delle Associazioni di categoria del Settore Sanitario privato AIOP e ARIS, di cui all’allegato 1) al presente provvedimento per farne parte integrante e sostanziale per modificare i tempi di attuazione dell’accordo dell’aprile 2006.

Tale accordo stabilisce che per l’anno 2006 viene meno l’articolazione in due semestri del budget e pertanto il budget annuale complessivo viene determinato con le modalità definite nell’ultimo capoverso del punto 4 dell’accordo dell’aprile 2006.

Pertanto per l’anno 2006 il tetto dei costi complessivi per l’assistenza ospedaliera erogata dalle Case di cura private provvisoriamente e definitivamente accreditate e dalle Strutture private accreditate di Day Surgery di tipo C è rideterminato in Euro 336.922.827,00, come specificato per singola Struttura nell’allegato 2) al presente provvedimento per farne parte integrante e sostanziale.

Per l’anno 2006 i relativi costi trovano copertura nell’ambito della assegnazione alle ASL per la voce assistenza ospedaliera.

Tutto ciò premesso, la Giunta Regionale condividendo le argomentazioni del relatore;

vista la D.G.R. n. 46-2863 del 15.05.2006;

a voti unanimi resi nelle forme di legge,

delibera

per le motivazioni espresse in premessa,

- di recepire l’accordo integrativo tra la Regione Piemonte e le Associazioni di categoria AIOP e ARIS, per le attività di ricovero del Settore sanitario privato, a valere per il periodo 2006-2008, sottoscritto in data 12 dicembre 2006 dall’Assessore alla Tutela della Salute e Sanità e dai Presidenti Regionali delle Associazioni di categoria AIOP e ARIS, la cui copia autentica viene allegata al presente provvedimento per farne parte integrante e sostanziale (Allegato 1);

- di approvare il budget per l’anno 2006, individuato per singola Casa di cura, così come indicato nell’allegato 2) al presente provvedimento per farne parte integrante e sostanziale, che ammonta complessivamente a Euro 336.922.827,00;

- di dare atto che per l’anno 2006 i relativi costi trovano copertura nell’ambito della assegnazione alle ASL per la voce assistenza ospedaliera.

La presente deliberazione, comprensiva della premessa e degli allegati, sarà pubblicata sul Bollettino Ufficiale della Regione Piemonte ai sensi dell’art. 61 dello Statuto e dell’art. 14 del D.P.G.R. n. 8/R/2002.

(omissis)

Allegato 1)

ACCORDO INTEGRATIVO TRA LA REGIONE PIEMONTE E LE ASSOCIAZIONI DEI SOGGETTI EROGATORI OSPEDALIERI PRIVATI AIOP E ARIS PER IL TRIENNIO 2006 - 2008

Premesso che:

a) in data 7 aprile 2006 è stato sottoscritto l’accordo tra la Regione Piemonte e le associazioni dei soggetti erogatori ospedalieri privati AIOP e ARIS a transazione dei rapporti economici relativi all’assistenza erogata negli anni 2004-2005 e per il triennio 2006-2008;

b) in data 8 giugno 2006 la Giunta Regionale, con deliberazione n. 46-2863, ha recepito l’accordo stesso;

c) l’accordo del 7 aprile 2006 prevede per la contrattazione quattro fasi, di cui le prime tre, di carattere generale, da concludere entro il 31.7.2006, e la quarta, relativa alla singola casa di cura, da concludere entro il 30.9.2006;

d) in data 22 giugno le parti hanno convenuto di avviare il processo di contrattazione per il triennio 2006-2008 con una fase preliminare nella quale incontrare, alla presenza della Asl competente territorialmente, tutte le case di cura per esaminare l’attività svolta, i fabbisogni della Asl e gli eventuali problemi aperti in ordine al processo autorizzativo e di accreditamento;

e) gli incontri con le singole case di cura, sviluppati nel mese di luglio, hanno consentito di acquisire gli elementi necessari per avviare la vera e propria fase negoziale, sia a livello generale, per le prime tre fasi, che a livello di singola casa di cura, per la quarta fase;

f) la proposta di PSSR 2007-2011 è in fase di esame da parte della competente Commissione del Consiglio Regionale;

g) il piano settoriale relativo alla cardiochirurgia scade il 31.12.2006;

h) si è concluso il processo di definizione dei livelli organizzativi e funzionali per la riabilitazione pneumologica, ai sensi del punto 10, 3° cpv, dell’accordo del 7 aprile 2006;

i) è in fase di avvio il più generale riesame della riabilitazione nel suo complesso, al fine di distinguere più puntualmente le attività ospedaliere da quelle extraospedaliere, in particolare quelle svolte dagli istituti ex art. 26, l. 833/1978, ai sensi del punto 9 dell’accordo del 7 aprile 2006, e, all’interno delle attività ospedaliere, quelle di primo, secondo e terzo livello;

j) è stato avviato il riesame dei livelli organizzativi e funzionali per l’attività neuropsichiatrica, anche al fine ridefinire regole e tariffe relative alla erogazione delle prestazioni, ai sensi del punto 10, 3° cpv, dell’accordo 7 aprile 2006;

k) è necessario modificare i tempi di attuazione dell’accordo 7 aprile 2006, ai sensi del punto 10, 1° cpv, dell’accordo stesso;

tra la Regione Piemonte, rappresentata dall’Assessore alla Tutela della salute e sanità

e

le Associazioni delle case di cura AIOP e ARIS, rappresentate dai rispettivi Presidenti regionali

si conviene e stipula il presente accordo:

1. Accreditamento definitivo

L’accreditamento definitivo delle case di cura che, nei termini previsti dalla D.C.R. 616/2000, avevano presentato istanza, ivi comprese quelle che successivamente hanno modificato detta istanza ai sensi della vigente normativa, e che, alla data della presente intesa, sono in possesso dei requisiti richiesti dall’accreditamento avviene a seguito delle verifiche effettuate dall’ARPA sul possesso dei requisiti medesimi.

L’incremento tariffario avviene a seguito della risultanza positiva del sopralluogo effettuato dalla commissione di vigilanza della ASL territorialmente competente sulla sussistenza dei requisiti organizzativi e funzionali previsti e decorre dalla richiesta di sopralluogo effettuata all’ASL dalla Struttura, se confermata dall’ASL medesima, o dalla data accertata dalla ASL.

Nelle more della definizione dei contratti con tali case di cura si applica l’ultimo capoverso del punto 1 dell’accordo 7 aprile 2006. Tale procedura viene applicata anche per le Case di cura che hanno ottenuto l’accreditamento dopo il 7 aprile 2006.

2. Budget 2006

In considerazione dei tempi connessi allo sviluppo del processo di negoziazione di cui al punto 4 dell’accordo 7.4.2006 il budget relativo al 2006 viene complessivamente determinato con le modalità definite nell’ultimo capoverso del punto 4 dell’accordo stesso.

In conseguenza viene meno l’articolazione del 2006 in due semestri prevista dal punto 4 dell’accordo.

3. Assistenza specialistica

In considerazione della modifica dei tempi di negoziazione l’assistenza specialistica erogata nel corso del secondo semestre 2006 dalle Case di cura private provvisoriamente/definitivamente accreditate viene regolata dall’accordo siglato con le associazioni rappresentative in data 25 maggio 2006 e recepito con la D.G.R. n. 53-3377 dell’11 luglio 2006. con la conseguente revisione di quanto previsto al punto 5 dell’accordo 7 aprile 2006, che si intende così sostituito.

Fermo restando il rispetto della normativa nazionale e regionale vigente in materia autorizzativa e di accreditamento, le parti convengono che, in considerazione della complementarietà dell’attività di ricovero e specialistica ambulatoriale, a decorrere dall’1.1.2007 gli accordi regionali con le Associazioni AIOP ed ARIS riguardino tutte le prestazioni erogate dalle case di cura a carico del SSR. A tale fine la Regione si impegna a scorporare la spesa per l’assistenza specialistica erogata dalle case di cura, al fine di costituire un budget complessivo di settore anche se articolato nelle due componenti, attribuendo comunque alle singole strutture il valore di produzione derivante dall’accordo sopra richiamato.

Si conferma invece che a decorrere dall’1.7.2006 i soggetti erogatori provvisoriamente accreditati, nell’ambito del budget definito con la D.G.R. n. 53-3377 dell’11 luglio 2006 e s.m.i. e per le specialità provvisoriamente accreditate, possono erogare tutte le prestazioni di cui all’allegato 1 del nomenclatore tariffario regionale ambulatoriale con le tariffe di cui alla colonna 3 della D.G.R. n. 73-13176 del 26 luglio 2004 e s.m.i.

Le parti convengono di negoziare il budget dell’assistenza specialistica per gli anni 2007-2008 nell’ambito della negoziazione di cui al punto 4 dell’accordo 7 aprile 2006.

Le parti convengono di definire nell’ambito del contratto le modalità per:

- garantire la conversione dell’assistenza ospedaliera diurna in assistenza specialistica, sulla base degli indirizzi nazionali e regionali in materia, in corso di definizione;

- prevedere nell’ambito del budget complessivo di struttura, comprensivo dell’attività degenziale ed ambulatoriale, la riduzione della componente degenziale ed il contestuale sviluppo programmato della componente ambulatoriale.

In entrambe le fattispecie, con decorrenza dall’1.1.2007, l’aumento dell’attività ambulatoriale compensato dalla riduzione dell’attività di ricovero non dà luogo alla regressione tariffaria.

4. Budget 2007-2008

Nel punto 4 dell’accordo 7.4.2006 vengono apportate le seguenti varianti:

- terzo capoverso, seconda alinea: “dei volumi e valori dell’attività erogata nel triennio 2004-2006";

- ultimo capoverso, seconda alinea: “regressione tariffaria a carico delle case di cura che registrano un incremento rispetto al migliore dei fatturati 2004-2006, al netto degli abbattimenti di cui ai punti 2 e 3".

Il processo di definizione degli accordi contrattuali per il biennio 2007-2008 deve concludersi entro il 31.3.2007 con applicazione retroattiva all’01/01/2007.

Nel caso in cui le fasi a), b) e c) del processo di negoziazione non venga concluso entro il 28.2.2007 la remunerazione delle prestazioni erogate nel 2007 verrà effettuata con le modalità previste dal punto 4 dell’accordo 7.4.2006, ultimo capoverso.

Nel caso in cui, in presenza di un accordo tra le parti al termine delle fasi a), b) e c), non venga concluso il contratto con una singola casa di cura entro il 31.3.2007, il tetto di fatturazione della casa di cura è determinato nel 90% del valore tariffario riconosciuto per il 2006, come determinato al punto 2 del presente accordo integrativo.

Torino, 12.12.2006

Regione Piemonte
Assessore alla Tutela della Salute e Sanità
Mario Valpreda

Presidente Regionale AIOP
Giancarlo Perla

Presidente Regionale ARIS
Suor Angelina Cavarzan

Allegato 2)

Case di cura private provvisoriamente/definitivamente accreditate Budget anno 2006

Azienda    Hsp11    Denominazione    Budget 2006
            Importo
101    010653    PROMEA S.P.A.    2.116.061,00
101    010655    CASA DI CURA CELLINI     14.008.050,00
102    010612    CASA DI CURA KOELLIKER OSPEDALINO    9.266.732,00
103    010613    CASA DI CURA VILLA CRISTINA    8.971.639,00
104    010607    CASA DI CURA MAJOR    5.572.350,00
104    010611    VILLA MARIA PIA HOSPITAL     29.308.272,00
105    010614    CASA DI CURA VILLE AUGUSTA - S.R.L.    4.832.371,00
105    010615    CASA DI CURA VILLA PATRIZIA - S.R.L.    2.260.433,00
105    010621    CASA DI CURA VILLA SERENA - S.P.A.    5.653.864,00
105    010651    CASA DI CURA MADONNA DEI BOSCHI    5.042.292,00
106    010617    VILLE “TURINA AMIONE”    6.869.067,00
106    010619    LA BERTALAZONA CASA DI CURA    1.891.808,00
106    010622    VILLA IDA    8.310.064,00
106    010623    VILLA PAPA GIOVANNI XXIII    7.596.138,00
106    010644    VILLA GRAZIA    8.634.541,00
106    010646    CASA DI CURA VILLA IRIS SRL    7.127.641,00
108    010618    CASA DI CURA E RIPOSO S. LUCA S.P.A.    8.907.303,00
108    010620    CASA DI CURA VILLA DI SALUTE    3.350.981,00
108    010648    CASA DI CURA VILLA ADRIANA    5.422.600,00
109    010616    CASA DI CURA CLINICA EPOREDIESE    11.567.746,00
111    010626    POL.DI MONZA CASA C.P. PRESIDIO.S. RITA    15.917.001,00
111    010657    CASA DI CURA CENTRO R.R.F. MONS. LUIGI NOVARESE    3.269.814,00
112    010627    CASA DI CURA SAN GIORGIO    1.716.296,00
112    010656    LA VIALARDA SPA    7.923.097,00
113    010628    CASA DI CURA S.GAUDENZIO     25.959.427,00
113    010630    CASA DI CURA S.CARLO DI ARONA    1.541.237,00
113    010649    CASA DI CURA I CEDRI    5.442.802,00
114    010629    CASA DI CURA L’EREMO DI MIAZZINA    12.754.103,00
115    010633    ISTITUTO CLIMATICO DI ROBILANTE    6.869.876,00
115    010634    CASA DI CURA MONTESERRAT S.R.L    3.383.013,00
115    010647    CASA DI CURA “STELLA DEL MATTINO”    5.423.917,00
118    010631    CASA DI CURA SAN MICHELE    4.187.298,00
118    010632    CASA DI CURA CITTA’ DI BRA    18.786.456,00
118    010635    CASA DI CURA “LA RESIDENZA”    6.506.845,00
119    010637    CASA DI CURA SAN SECONDO    2.112.621,00
119    010638    CASA DI CURA S.GIUSEPPE SPA    5.131.433,00
119    010639    CASA DI CURA S. ANNA SPA    2.995.983,00
119    010654    CENTRO CHIRURGICO GUTTUARI    719.017,00
120    010640    CASA DI CURA SALUS SRL    13.314.347,00
120    010643    CASA DI CURA CITTA’ DI ALESSANDRIA    21.263.900,00
121    010642    CASA DI CURA SANT’ANNA    6.503.114,00
122    010641    CASA DI CURA VILLA IGEA    8.491.277,00
Totale            336.922.827,00