B.U. n. 17

Comunicato dell’Assessorato alla Sanità della Regione Piemonte

Carenza straordinaria pediatrica ASL 17 Fossano

La presente pubblicazione della carenza straordinaria nell’ambito territoriale dell’ASL 17 di Fossano viene effettuata ai sensi dell’art. 4 degli Accordi Regionali per la Pediatria di libera scelta ex D.G.R. n.50-5522 del 11/3/02, a seguito di specifica richiesta dell’Azienda Sanitaria interessata e della successiva approvazione della stessa da parte del Comitato Regionale ex art.12 DPR 272/00, previa verifica dei requisiti tecnici previsti dalla citata normativa regionale.

Visto il carattere di particolare gravità ed urgenza determinatosi pertanto nell’ambito territoriale della suddetta ASL i medici pediatri interessati al conferimento di tale incarico dovranno presentare direttamente all’Azienda Sanitaria competente apposita domanda, entro 10 giorni dalla presente pubblicazione, secondo le modalità previste per le carenze ordinarie.

Si precisa inoltre che, ai fini dell’assegnazione della carenza straordinaria, saranno applicabili i criteri dettati nell’ultimo capoverso dell’art.18, comma 3, lett.a) del sopra citato DPR in materia di trasferimenti.

Il Dirigente del Settore
Assistenza Ospedaliera e Territoriale
Daniela Nizza

SCHEMA DI DOMANDA DI INSERIMENTO PER LE CARENZE STRAORDINARIE PEDIATRICHE
(la domanda deve essere presentata in bollo)

All’AZIENDA SANITARIA LOCALE
REGIONE PIEMONTE

N................................................... DI ..........................................

Il sottoscritto dott.............................................................................................................................................................

nato a ..................................................................................... prov............. il ............................................ M [] F []

codice fiscale .............................................................................. residente a ............................................................

prov.......................... via............................................................. CAP ................ tel.................................................

a far data dal......................................... A.S.L. di residenza .......................... e residente nel territorio della Regione Piemonte dal ............................................... inserito nella graduatoria unica regionale di cui all’articolo 2 del D.P.R. n.272/2000

FA DOMANDA DI INSERIMENTO

nel sottoindicato ambito territoriale di cui alla CARENZA STRAORDINARIA pubblicata sul Bollettino Ufficiale della Regione Piemonte n............ del ..................................., secondo quanto previsto dall’art.4 degli Accordi Regionali per la pediatria di libera scelta e dall’articolo 18,comma 3, lettera b) dell’Accordo Collettivo Nazionale per i medici specialisti pediatri di libera scelta di cui al D.P.R. n.272/2000.

..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

(indicare i Comuni compresi nell’ambito territoriale)

A tal fine dichiara:

di essere incluso nella graduatoria regionale dei medici specialisti pediatri di libera scelta valida per l’anno ........../.......... pubblicata sul B.U.R.P. n ........ del .................... con punteggio ....................

indicare gli altri ambiti territoriali per i quali ha presentato analoga domanda:

A.S.L. n............. di ...................................... ambito territoriali di .............................................

Chiede che ogni comunicazione in merito venga indirizzata presso:

la propria residenza

il domicilio sotto indicato

C/O ..................................................................... comune ......................................... CAP ........... prov....................

Indirizzo ...........................................................................................................................................................................

Allega alla presente certificato storico di residenza e/o autocertificazione, dichiarazione sostitutiva di atto notorio, Allegati 1) e 2) come da fax-simile valide per le procedure richieste per le zone carenti ordinarie ed operative.

Data Firma per esteso

SCHEMA DI DOMANDA DI TRASFERIMENTO PER LE CARENZE STRAORDINARIE PEDIATRICHE
(la domanda deve essere presentata in bollo)

All’AZIENDA SANITARIA LOCALE
REGIONE PIEMONTE

N................................................... DI ..............................................................

Il sottoscritto dott.............................................................................................................................................................

nato a ............................................................................................... prov............. il .................................. M [] F []

codice fiscale .................................................................... residente a ......................................................................

prov................ via....................................................................... CAP ................ tel.................................................

a far data dal.................................. é residente nel territorio della Regione Piemonte dal ............................. titolare di incarico a tempo indeterminato per l’assistenza specialistica pediatrica presso l’Azienda Sanitaria Locale n............ della Regione Piemonte dal ...................... e con anzianità complessiva di medico specialista pediatra convenzionato pari a mesi........................

FA DOMANDA DI TRASFERIMENTO

nel sottoindicato ambito territoriale di cui alla CARENZA STRAORDINARIA pubblicata sul Bollettino Ufficiale della Regione Piemonte n............ del ..................................., secondo quanto previsto dall’art.4 degli Accordi Regionali per la pediatria di libera scelta e dall’articolo 18,comma 3, lettera a) dell’Accordo Collettivo Nazionale per i medici specialisti pediatri di libera scelta di cui al D.P.R. n.272/2000.

(indicare i Comuni compresi nell’ambito territoriale)

indicare gli altri ambiti territoriali per i quali ha presentato analoga domanda:

A.S.L. n............. di ...................................... ambito territoriali di .............................................

Chiede che ogni comunicazione in merito venga indirizzata presso:

la propria residenza

il domicilio sotto indicato

C/O ......................................................................................... comune ............................... CAP ........... prov..........

Indirizzo ...........................................................................................................................................................................

Allega alla presente la documentazione e/o autocertificazione, dichiarazione sostitutiva di atto notorio, atta a comprovare il diritto a concorrere ai sensi dell’art.18, comma 3, lettera a) del D.P.R. n.272/2000 e la dichiarazione dell’A.S.L. competente che attesti l’anzianità complessiva di incarico come pediatra convenzionato.

Allegati n...............

Data Firma per esteso