A relazione dell’Assessore Galante:

Con provvedimento n. 16-11565 del 26 gennaio 2004 la Giunta Regionale ha deliberato di approvare il budget per l’anno 2003, individuato per singola struttura nell’allegato 1) al provvedimento stesso per un ammontare complessivo pari a euro 261.857.000,00 e con un importo complessivo aggiuntivo stimato in euro 17.418.000,00 per l’applicazione della tariffa di cui alla deliberazione di Giunta Regionale n. 28-8148 del 30 dicembre 2002, prevista per il primo gruppo di strutture definitivamente accreditate ed indicate nel citato provvedimento 16-11565/2004.

Lo stesso provvedimento del gennaio 2004 stabilisce che l’attribuzione delle nuove tariffe al primo gruppo di strutture definitivamente accreditate è subordinata alla verifica delle Commissioni di vigilanza sul cui territorio insistono le Strutture interessate, nonchè alla verifica, sui dati autocertificati, della congruità della dotazione di personale conseguente al prodotto delle ore personale per punto DRG per il totale di punti DRG prodotti nell’anno, così come previsto dalla D.G.R. n. 31-8151 del 30 dicembre 2002.

Il citato provvedimento del gennaio 2004 prevede inoltre che con successiva deliberazione ed a seguito delle verifiche effettuate, sia definito, per ciascuna Casa di cura privata accreditata inserita nel primo gruppo di strutture aventi diritto, l’importo relativo all’applicazione della nuova tariffa e la data di decorrenza, comunque non anteriore al 1° gennaio 2003, dell’applicazione della stessa.

In attuazione di quanto sopra previsto, il Settore Assistenza Ospedaliera e Territoriale dell’Assessorato alla Sanità ha comunicato l’esito delle verifiche effettuate dalle commissioni di vigilanza delle Aziende Sanitarie Locali sul cui territorio insistono le Case di cura.

Le citate verifiche unitamente a quelle effettuate sulla congruità della dotazione di personale conseguente al prodotto delle ore personale per punto DRG per il totale di punti DRG prodotti nell’anno, così come previsto dalla D.G.R. n. 31-8151 del 30 dicembre 2002, hanno dato esito positivo per le Case di cura I Cedri, San Gaudenzio, Città di Bra, Città di Alessandria e Villa Igea. Pertanto le tariffe di cui alla D.G.R. n. 28-8148 del 30 dicembre 2002 saranno applicate a decorrere dalle dimissioni effettuate dal 1° gennaio 2003, per le Case di cura San Gaudenzio, Città di Bra e Villa Igea, mentre saranno applicate a decorrere dalle dimissioni effettuate dal 31 maggio 2003 per la Casa di cura I Cedri e dal 24 novembre 2003 per la Casa di cura Città di Alessandria.

Gli effetti della valorizzazione con le tariffe di cui alla D.G.R. n. 28-8148 del 30 dicembre 2002, derivanti dall’accreditamento e che rientrano nel citato importo complessivo stimato in euro 17.418.000,00, operano sulla produzione effettiva 2003 per i primi sette mesi dell’anno, il cui risultato viene proiettato per i restanti 5 mesi, con le regole previste dall’accordo sottoscritto in data16 ottobre 2003 tra l’Assessorato alla Sanità e le Associazioni di categoria ARIS/AIOP. Tali valori tengono conto altresì delle regole di appropriatezza applicate nell’ambito dell’attività di acuzie e già individuate nel settore pubblico. L’importo di maggiorazione del budget attribuito a ciascuna struttura interessata viene poi determinato in ragione del tempo di decorrenza indicato nel precedente periodo del presente atto.

Con riferimento pertanto alla decorrenza del riconoscimento delle nuove tariffe, il budget per struttura per l’anno 2003 delle citate Case di cura private accreditate, approvato con la deliberazione di Giunta regionale n. 16-11565 del 26 gennaio 2004, viene rideterminato così come di seguito indicato, tenuto conto del maggiore importo definito per ogni struttura e previsto nell’ambito dell’importo complessivo di euro 17.418.000,00, di cui alla citata D.G.R. n. 16-11565/2004:

Casa di cura San Gaudenzio euro 21.509.000,00

Casa di cura I Cedri euro 2.209.000,00

Casa di cura Città di Bra euro 16.473.000,00

Casa di cura Città di Alessandria euro 17.426.000,00

Casa di cura Villa Igea euro 6.820.000,00

E’ altresì individuato Il budget per le prestazioni rese dalla Casa di cura Cellini di Torino per l’anno 2003 di un valore pari a euro 785.000,00, già definito nell’ambito del citato importo di euro 17.418.000,00. Tenuto conto delle prestazioni rese da tale struttura, si stabilisce, nella fase di prima applicazione, che le tariffe da applicare con decorrenza dalle dimissioni effettuate dal 1° settembre 2003, di cui all’autocertificazione prodotta dalla Casa di cura, sono quelle previste dalle deliberazioni di Giunta Regionale n. 20-5258 del 11 febbraio 2002 e n. 46-6882 del 5 agosto 2002 per le Case di cura provvisoriamente accreditate, nelle more della verifica della sussistenza dei requisiti, di cui alla D.G.R. n. 31-8151 del 30 dicembre 2002.

Per la Casa di cura Villa Igea, nella quale è in atto il piano di adeguamento strutturale ed impiantistico, l’applicazione della nuova tariffa avviene con un abbattimento del 5% per tutta la durata dei lavori.

L’eventuale superamento della produzione erogata dalla singola Casa di cura del budget complessivo assegnato alla stessa è riconosciuto, con riferimento alla retribuzione dei soli costi variabili, con l’abbattimento del 50% per le prestazioni di acuzie, e con l’abbattimento del 60% per le prestazioni di postacuzie, del valore della tariffa in vigore. Tale esubero di produzione non potrà comunque essere il riferimento per l’individuazione del budget.

Il saldo del valore delle prestazioni effettivamente erogate avviene dopo la chiusura dell’anno di riferimento (28 febbraio 2004), al termine dei controlli formali a carico del CSI Piemonte, delle verifiche effettuate dalla Direzione Regionale Controllo delle attività sanitarie e delle verifiche a carico della Azienda Sanitaria Locale sul cui territorio insiste la struttura.

Tutto ciò premesso, la Giunta Regionale, condividendo le argomentazioni del relatore,

vista la D.G.R. n. 28-8148 del 30.12.2002;

vista la D.G.R. n. 31-8151 del 30.12.2002;

vista la D.G.R. n. 56-10748 del 20.10.2003;

vista la D.G.R. n. 16-11565 del 26.01.2004;

a voti unanimi resi nelle forme di legge,

delibera

per le motivazioni espresse in premessa,

- di approvare la parziale modifica dell’allegato 1) alla deliberazione n. 16-11565 del 26.01.2004 relativa a “Case di cura private provvisoriamente e definitivamente accreditate. Approvazione budget anno 2003", procedendo alla rideterminazione del budget delle Case di cura private accreditate San Gaudenzio, I Cedri, Città di Bra, Città di Alessandria e Villa Igea ed all’individuazione del budget della Casa di cura privata accreditata Cellini, così come indicato nell’allegato 1) al presente provvedimento per farne parte integrante e sostanziale;

- di dare atto che sia i budget rideterminati delle Case di cura private accreditate San Gaudenzio, I Cedri, Città di Bra, Città di Alessandria e Villa Igea, che tengono conto del maggiore importo previsto per il riconoscimento delle nuove tariffe di cui alla D.G.R. n. 28-8148 del 30.12.2002, sia l’individuazione del budget della Casa di cura privata accreditata Cellini, rientrano nell’ambito del valore complessivo stimato di Euro 17.418.000,00, approvato con la citata D.G.R. n. 16-11565 del 26.01.2004;

- di stabilire che le tariffe di cui alla D.G.R. n. 28-8148 del 30 dicembre 2002 saranno applicate a decorrere dalle dimissioni effettuate dal 1° gennaio 2003, per le Case di cura San Gaudenzio, Città di Bra e Villa Igea; dal 31 maggio 2003 per la Casa di cura i Cedri; dal 24 novembre 2003 per la Casa di cura Città di Alessandria;

- di dare atto che, per la Casa di cura Villa Igea, nella quale è in atto il piano di adeguamento strutturale ed impiantistico, l’applicazione della nuova tariffa avviene con un abbattimento del 5% per tutta la durata dei lavori;

- di stabilire altresì, nella fase di prima applicazione, nelle more della verifica della sussistenza dei requisiti, di cui alla D.G.R. n. 31-8151 del 30 dicembre 2002, che le tariffe da applicare alla Casa di cura privata accreditata Cellini, con decorrenza dalle dimissioni effettuate dal 1° settembre 2003, sono quelle previste dalle deliberazioni di Giunta Regionale n. 20-5258 del 11 febbraio 2002 e n. 46-6882 del 5 agosto 2002 per le Case di cura provvisoriamente accreditate;

- di dare atto che l’eventuale superamento della produzione del budget complessivo assegnato ad ogni singola Casa di cura è riconosciuto, con riferimento alla retribuzione dei soli costi variabili, con l’abbattimento del 50% per le prestazioni di acuzie, e con l’abbattimento del 60% per le prestazioni di postacuzie, del valore della tariffa in vigore, sia per le strutture provvisoriamente che definitivamente accreditate. Tale esubero di produzione non potrà comunque essere il riferimento per l’individuazione del budget;

- di dare atto che il saldo del valore delle prestazioni effettivamente erogate avviene dopo la chiusura dell’anno di riferimento (28 febbraio 2004), al termine dei controlli formali a carico del CSI Piemonte, delle verifiche effettuate dalla Direzione Regionale Controllo delle attività sanitarie e delle verifiche a carico della Azienda Sanitaria Locale sul cui territorio insiste la struttura.

La presente deliberazione, comprensiva della premessa e dell’allegato, sarà pubblicata sul Bollettino Ufficiale della Regione Piemonte ai sensi dell’art. 65 dello Statuto e dell’art. 14 del D.P.G.R. n. 8/R/2002.

(omissis)

Allegato 1

CASE DI CURA PRIVATE DEFINITIVAMENTE ACCREDITATE

BUDGET ANNO 2003

Az.	Istituto	Importi budget  D.G.R. n. 16-11565/2004	Incremento budget per accreditamento	Totale valore budget 2003
101	010602 - CASA DI CURA CELLINI	0,00	785.000,00	785.000,00
113	010628 - CASA DI CURA S.GAUDENZIO	17.051.000,00	4.458.000,00	21.509.000,00
113	010649 - CASA DI CURA I CEDRI	1.375.000,00	834.000,00	2.209.000,00
118	010632 - CASA DI CURA CITTA’ DI BRA	14.036.000,00	2.437.000,00	16.473.000,00
120	010643 - CASA DI CURA CITTA’ DI ALESSANDRIA	17.097.000,00	329.000,00	17.426.000,00
122	010641 - CASA DI CURA VILLA IGEA	6.071.000,00	749.000,00	6.820.000,00