Deliberazione della Giunta Regionale 6 ottobre 2003, n. 14-10598

Accordo anno 2003 con l’Associazione di categoria ARIS per gli Istituti ex art. 26 Legge 833/78. Approvazione tariffario

A relazione dell’Assessore D’Ambrosio:

Con deliberazione n. 43-23753 del 29 dicembre 1997 la Giunta Regionale prevedeva il provvisorio accreditamento dei Centri già convenzionati ai sensi dell’art. 26 della Legge 833/78, secondo le modalità e i tempi e le condizioni indicate nel provvedimento stesso.

Con tale provvedimento venivano altresì previsti i requisiti organizzativi funzionali e la conseguente tariffa giornaliera da riconoscere al Centro all’atto del provvisorio accreditamento.

Con successiva deliberazione n. 35-29525 del 1 marzo 2000, è stato previsto un adeguamento della tariffa giornaliera, al fine di riconoscere il maggiore costo derivante alle strutture erogatrici dalla fornitura diretta di farmaci e di altro materiale di consumo nonché per lo svolgimento di esami diagnostici di base.

Tenuto conto dei processi inflattivi intercorsi, dei costi derivanti dai rinnovi dei contratti di lavoro del personale medico e non medico e della maggiore incidenza dell’assistenza medica richiesta, quale presupposto indispensabile alla realizzazione di interventi riabilitativi efficaci ed alla complessità dell’assistenza richiesta dalle varie tipologie di disabilità, si rende necessario procedere alla rivalutazione della tariffa giornaliera dei Centri, oggetto dell’accordo, da sottoscrivere tra la Regione Piemonte e l’Associazione di categoria ARIS per gli Istituti ex art. 26 L. 833/78.

L’accordo prevede la definizione di modelli organizzativi funzionali integrativi e/o modificativi delle deliberazioni di Giunta Regionale n. 43-23753 del 29.12.1997 e n. 35-29525 del 1°marzo 2000 sopracitate, differenziati secondo l’attività di riabilitazione erogata dai Centri medesimi.

Sulla base di tale presupposto sono individuate le seguenti tariffe giornaliere:

Euro 170,00 per le prestazioni erogate dai Centri, che esercitano attività di riabilitazione:

- Fondazione Don Gnocchi

- Istituto Silenziosi Operai della Croce

- Istituto Sacra Famiglia

- Istituto psico-pedagocico “G. Ferrero”;

Euro 155,00 per le prestazioni erogate dai Centri, che esercitano attività di riabilitazione neuro-psichica:

- Istituto psico-pedagocico “G. Ferrero”

- Istituto Paolo VI.

L’accordo prevede infine l’adeguamento delle tariffe dell’attività ambulatoriale dei Centri in questione, stabilite con D.G.R. n. 178-17016 del 24.2.1997 incrementate con D.G.R. n. 25-26316 del 21.12.1998, così come indicate nella seguente tabella:

Tipologia    Tariffe
Trattamento semiresidenziale    Euro 72,81
Trattamento ambulatoriale (individuale)    Euro 36,41
Trattamento ambulatoriale (gruppo)    Euro 12,83
Trattamento domiciliare    Euro 46,98

Il Consiglio Regionale di Sanità ed Assistenza ha espresso parere favorevole in data 21 maggio 2003.

Si propone pertanto alla Giunta Regionale di approvare l’accordo, così come indicato nel testo di cui all’allegato 1), al presente provvedimento per farne parte integrante e sostanziale, demandando all’Assessore regionale alla Sanità la sottoscrizione del testo medesimo e di approvare le tariffe previste dall’accordo medesimo.

La Giunta Regionale, condividendo le argomentazioni del relatore,

vista la D.G.R. n. 43-23753 del 29 dicembre 1997;

vista la D.G.R. n. 35-29525 del 1 marzo 2000;

vista la D.G.R. n. 25-26316 del 21 dicembre 1998;

a voti unanimi resi nelle forme di legge,

delibera

per le motivazioni espresse in premessa

- di approvare l’accordo, così come indicato nel testo di cui all’allegato 1), al presente provvedimento per farne parte integrante e sostanziale, tra la Regione Piemonte e l’Associazione di categoria ARIS per gli Istituti ex art. 26 L. 833/78;

- di stabilire che le tariffe giornaliere dei ricoveri, individuate dall’accordo, sono le seguenti:

Euro 170,00 per i ricoveri erogati dai Centri, che esercitano attività di riabilitazione:

- Fondazione Don Gnocchi

- Istituto Silenziosi Operai della Croce

- Istituto Sacra Famiglia

- Istituto psico-pedagocico “G. Ferrero”

Euro 155,00 per i ricoveri erogati dai Centri, che esercitano attività di riabilitazione neuro-psichica:

- Istituto psico-pedagocico “G. Ferrero”

- Istituto Paolo VI.

- di stabilire che le tariffe dell’attività ambulatoriale dei Centri in questione sono le seguenti:

Tipologia    Tariffe
Trattamento semiresidenziale    Euro 72,81
Trattamento ambulatoriale (individuale)    Euro 36,41
Trattamento ambulatoriale (gruppo)    Euro 12,83
Trattamento domiciliare    Euro 46,98

- di dare atto che le suddette tariffe si applicano a decorrere dai ricoveri effettuati dal 1° gennaio 2003 e gli oneri derivanti dalla loro applicazione rientrano nella quota capitaria assegnata alle Aziende Sanitarie Locali. Rimane in capo alle Aziende Sanitarie Locali stesse la verifica della sussistenza dei livelli organizzativi funzionali individuati nell’accordo;

- di demandare all’Assessore alla Sanità la sottoscrizione dell’accordo tra la Regione Piemonte e l’Associazione di categoria ARIS per gli Istituti ex art. 26 L. 833/78;

- di dare atto che le tariffe di ricovero sopraindicate potranno subire variazioni a seguito dell’accreditamento, ai sensi della D.C.R. n. 616-3149 del 22.02.2000.

La presente deliberazione, comprensiva della premessa e dell’allegato, sarà pubblicata sul Bollettino Ufficiale della Regione Piemonte ai sensi dell’art. 65 dello Statuto e dell’art. 14 del D.P.G.R. n. 8/R/2002.

(omissis)

Allegato (fare riferimento al file PDF)

REGIONE PIEMONTE - ASSESSORATO ALLA SANITA’

ACCORDO ANNO 2003 CON L’ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA ARIS PER GLI ISTITUTI EX ART. 26 L. 833/78

è stipulato il presente accordo per l’attività terapeutica riabilitativa svolta dalle Strutture ex art. 26 legge 833/1978, che sono state provvisoriamente accreditate ai sensi della D.G.R. n. 43-23753 del 29 dicembre 1997 e s.m.i., ed il cui processo è a tutt’oggi in fase di completamento.

* Fondazione Don Gnocchi

* Istituto Silenziosi Operai della Croce

* Istituto Sacra Famiglia

* Istituto psico-pedagogico G. Ferrero

* Istituto di riabilitazione Paolo VI

* Centro medico psico-pedagogico Giovanni XXIII

* Cooperativa Domus Laetitiae

* Associazione Centri V.C.O.

L’accordo si realizza nel periodo di transizione tra la normativa che regolamenta il settore (l.r. 5/87 e l.r. 61/97) e l’attuazione della D.C.R. N° 616-3149 del 22.02.2000, a cui è affidata l’individuazione degli ambiti di competenza e tipologia di interventi, tenuto altresì conto delle domande presentate dalle singole strutture per l’ottenimento dell’accreditamento.

La rivalutazione delle tariffe, oggetto del presente accordo, tiene conto dei processi inflattivi, dei costi derivanti dai rinnovi dei contratti di lavoro del personale medico e non medico e della maggiore incidenza dell’assistenza medica richiesta, quale presupposto indispensabile alla realizzazione di interventi riabilitativi efficaci ed in ragione alla complessità dell’assistenza richiesta dalle varie tipologie di disabilità.

Si procede pertanto alla definizione di modelli organizzativi funzionali integrativi e/o modificativi delle DD.GG.RR.n° 43-23753 del 29.12.1997 e n° 35-2952 del 1°marzo 2000 per le seguenti Strutture:

- Fondazione Don Gnocchi

- Istituto Silenziosi Operai della Croce

- Istituto Sacra Famiglia

- Istituto psico-pedagogico “G. Ferrero” ,

che esercitano attività di riabilitazione, con riferimento ad unità operative di 60 posti letto e con la seguente dotazione organica, computata sulla base dell’orario contrattuale a tempo pieno:

- n 1 Direttore medico - Direttore Sanitario facente funzioni (fino a 120 p.l.)

- n 6 unità di personale medico,

- n. 1 Operatore professionale Coordinatore Infermiere Professionale,

- n. 72 unità di personale della riabilitazione e dell’assistenza alla persona e altro personale (Terapisti, massofisioterapisti, psicologi, logopedisti, Infermieri Professionali, O.T.A., ADEST, OSS, Ausiliari, ecc.), con almeno 12 infermieri professionali e 16 terapisti della riabilitazione.

Le strutture con unità operative pari a 20 posti letto dovranno in ogni caso assicurare: 3 unità di personale medico, di cui una con funzioni di Direttore medico, 6 infermieri professionali e 5 terapisti della riabilitazione.

Per tale tipo di strutture la tariffa giornaliera da riconoscersi è di Euro 170,00, con l’abbattimento del 40% della tariffa a decorrere dal 61° giorno di ricovero.

Si procede altresì alla definizione di modelli organizzativi funzionali integrativi e/o modificativi delle DD.GG.RR.n° 43-23753 del 29.12.1997 e n° 35-2952 del 1°marzo 2000 per le seguenti Strutture:

- Istituto psico-pedagocico “G. Ferrero”

- Istituto Paolo VI,

che esercitano attività di riabilitazione neuro-psichica, con riferimento ad unità operative di 60 posti letto, che dovranno possedere una dotazione organica, computata sulla base dell’orario contrattuale a tempo pieno, come segue:

- n 1 Direttore medico - Direttore Sanitario facente funzioni (fino a 120 p.l.)

- n 6 unità di personale medico,

- n. 1 Operatore professionale Coordinatore Infermiere Professionale,

- n. 64 unità di personale della riabilitazione e dell’assistenza alla persona e altro personale (Terapisti, massofisioterapisti, psicologi, logopedisti, Infermieri Professionali, O.T.A., ADEST, OSS, Ausiliari, ecc.), con almeno 11 infermieri professionali e 14 tecnici della riabilitazione.

Le strutture con unità operative pari a 20 posti letto dovranno in ogni caso assicurare: 3 unità di personale medico, di cui una con funzioni di Direttore medico, 6 infermieri professionali e 5 tecnici della riabilitazione.

Per tale tipo di strutture la tariffa giornaliera da riconoscersi è di Euro 155,00, con l’abbattimento del 40% della tariffa a decorrere dal 121° giorno di ricovero, ovvero dal 181° giorno in presenza di specifico progetto.

Le giornate di permesso (viene considerata la notte di assenza), inserite in un progetto terapeutico riabilitativo sono remunerate nella misura massima del 50% della tariffa giornaliera in vigore, limitatamente al settore della riabilitazione neuro-psichica.

Le funzioni sanitarie di base (laboratorio analisi, Radiologia) possono essere assicurate stipulando convenzioni con le strutture pubbliche e le strutture equiparate. Le stesse funzioni dovranno essere esercitate direttamente dal Centro entro il 31.3.2005, termine entro il quale deve essere concluso il processo di accreditamento per l’intera struttura, ai sensi della D.C.R. N° 616-3149 del 22.02.2000. Nulla è innovato per quanto attiene le altre attività sanitarie specialistiche.

L’accesso diretto ai Centri avviene attraverso la prescrizione proposta redatta dal medico di medicina generale del S.S.R. o del Direttore Sanitario della struttura ospedaliera inviante, per patologie già concordate con le A.S.L. di residenza dell’assistito. Nel caso di trasferimento diretto dalla struttura ospedaliera le spese di trasporto sono ad esclusivo carico dell’Azienda inviante.

La fatturazione mensile, a dimissione avvenuta del paziente, è direttamente effettuata all’Azienda Sanitaria Locale di residenza dell’assistito, unitamente alla proposta di ricovero, alla copia della scheda di rilevazione dell’attività ed al prospetto analitico dei ricoveri effettuati.

Infine le tariffe per l’attività ambulatoriale sono rivalutate dell’8% e risultano essere le seguenti:

Tipologia    Tariffe anno 2003
Trattamento semiresidenziale    Euro 72,81
Trattamento ambulatoriale (individuale)     Euro 36,41
Trattamento ambulatoriale (gruppo)     Euro 12,83
Trattamento domiciliare    Euro 46,98

Le suddette tariffe si applicano a decorrere dal 1° gennaio 2003 e gli oneri derivanti dalla loro applicazione rientrano nella quota capitaria assegnata alle Aziende Sanitarie Locali. Rimane in capo alle Aziende Sanitarie Locali stesse la verifica della sussistenza dei livelli organizzativi funzionali sopraindividuati.

Torino, .........

Regione Piemonte

Assessore alla Sanità

Presidente Regionale ARIS