Deliberazione della Giunta Regionale 30 dicembre 2002, n. 39-8158

Gestione delle ASR anno 2002 - Equilibrio di bilancio

(omissis)

LA GIUNTA REGIONALE

a voti unanimi ...

delibera

per quanto in premessa dettagliatamente riportato:

- di stabilire che per le aziende sanitarie, che nel monitoraggio al 3° trimestre 2002 hanno presentato previsioni di chiusura in pareggio del conto economico, qualora il pareggio sia confermato nel preconsuntivo al 23 gennaio 2003 e nel bilancio consuntivo 2002, viene previsto un accesso prioritario ai finanziamenti 2003 per investimento, per i quali si prevede una disponibilità di circa 40 milioni di euro;

- di stabilire che l’accesso prioritario ai finanziamenti 2003 per investimento viene altresì previsto per le altre aziende sanitarie che raggiungano il pareggio del conto economico, nel preconsuntivo al 23 gennaio 2003 e nel bilancio consuntivo 2002 , con le risorse finanziarie indicate nell’allegato 1, parte integrante del presente provvedimento;

- di dare atto che con il provvedimento n. 39-6552 in data 8 luglio 2002: “Definizione dei budget e azioni per il recupero di efficienza gestionale della aziende sanitarie regionali nell’anno 2002" si è presentato un quadro generale di linee gestionali e di azioni che le aziende sanitarie devono porre in essere nell’anno in corso, concordandone tempi e modalità in sede di conferenza di quadrante e che, nello stesso provvedimento, in attuazione del principio di cooperazione interaziendale, è stato disposto che alle conferenze di quadrante siano preventivamente sottoposte le valutazioni in ordine alle azioni individuate per il contenimento della spesa sanitaria e si prevede il perseguimento dell’equilibrio economico di quadrante o sub area, come risultato dell’aggregazione dei conti economici delle singole aziende sanitarie regionali che afferiscono allo stesso quadrante o sub area;

- di dare altresì atto che l’equilibrio economico di quadrante è lo strumento che concretamente definisce la coerenza delle azioni e decisioni che sono concordate in sede di conferenza di quadrante;

- di stabilire che, al fine di evitare inutili movimenti finanziari tra le aziende sanitarie e la Regione, pur garantendo il risultato economico previsto, si prevede l’azzeramento del valore degli accantonamenti indicato da ciascuna azienda sanitaria nella previsione a fine anno 2002, presentata in sede di monitoraggio per il terzo trimestre 2002, riducendo contestualmente per pari importo il valore dell’assegnazione finanziaria regionale disposta con la DGR. 11 marzo 2002 n. 44-5516 e delle successive integrazioni di cui alla DGR. 8 luglio 2002 n. 39-6552, ferme restando le somme indicate dalle conferenze di quadrante in merito all’utilizzo della quota di 18.000.000,00 euro, quale ulteriore finanziamento 2002. I risultati dell’operazione per ciascuna azienda sanitaria e per quadrante e sub area sono riportati nell’allegato 1, parte integrante del presente provvedimento;

- di dare atto che il quadro finanziario di riferimento riportato nella DGR 8 luglio 2002 n. 39-6552, in seguito alla misura di compensazione operata con le modalità indicate nel precedente paragrafo assume la seguente configurazione della disponibilità finanziaria e della sua utilizzazione:

VOCI    IMPORTI (euro)
    
Quota netta di riparto nazionale     5.474.443.130
Stima quota riparto somme accantonate a livello nazionale     72.303.966
Somma accantonata su bilancio reg.le con DGR. 8.8.2002, n. 39-6552      18.000.000
Totale disponibilità 2002     5.564.747.096
Spese dirette regionali (118, ARESS, progetti obiettivo, rete oncologica, diplomi universitari, ecc......)    - 137.961.132
Finanziamento ARPA    - 48.030.492
Contratti integrativi medici emergenza sanitaria    - 6.713.940
Budget ASR (rideterminato con il presente provvedimento)    -4.779.761.547
Budget Mauriziano Umberto 1° e presidio di Candiolo    - 147.190.216
Accantonamento per definizione budget case di cura    - 225.175.208
Accantonamento per definizione budget presidi    - 178.177.630
Budget presidio di Omegna    - 5.164.569
Finanziamento ossigenoterapia iperbarica    - 774.685
Finanziamento su indicazione dei quadranti (DGR. 8.8.2002, n. 39-6552)    - 18.000.000
Risorse ancora a disposizione     17.783.677

Le risorse finanziarie attualmente non ancora assegnate ammontano a complessivi 17.783.677,00 euro.

- di stabilire che attese le decisioni regionali in merito ai livelli assistenziali erogabili agli assistiti, la quantificazione delle somme aggiuntive, rispetto alle assegnazioni rideterminate con la compensazione degli accantonamenti effettuati, come prima indicato, viene effettuata sulla base della quantificazione degli scostamenti in aumento, rispetto alle previsioni iniziali, della previsione di costo al 31.12.2002, indicata dalle aziende sanitarie in sede di monitoraggio per il 3° trimestre dell’anno in corso, tenuto anche conto delle perdite di esercizio previste dalle singole aziende sanitarie;

- di dare atto che le voci economiche correlate agli accadimenti gestionali dell’anno ed alle decisioni regionali sono: assistenza farmaceutica, altra assistenza, ed i maggiori costi per oneri riportati nella parte seconda della rilevazione integrativa al monitoraggio del 3° trimestre 2002 ( certificazioni mediche, assistenza integrativa distrettuale MMG), compresi i costi per il contratto integrativo regionale della guardia medica e che gli scostamenti dalle previsioni iniziali per le citate voci economiche ammontano a complessivi 58.782.994,00= euro, così articolati:

- maggior costo farmaceutica: 41.564.202,00= euro;

- maggior costo altra assistenza: 10.523.000,00= euro;

- maggior costo certificazioni mediche e assistenza distrettuale: 3.028.110,00= euro;

- oneri contratto integrativo regionale guardia medica: 3.667.683,00= euro;

- di dare atto che per la spesa farmaceutica convenzionata viene considerato lo scostamento tra l’importo lordo al mese di novembre 2001 e l’importo lordo al mese novembre 2002, mentre per quanto riguarda l’assistenza farmaceutica prestata con distribuzione diretta dei farmaci da parte delle ASR, lo scostamento viene considerato tra l’importo dichiarato nel bilancio consuntivo 2001 e l’importo indicato nelle previsioni di costo per tutto l’anno 2002, in sede di monitoraggio per il 3° trimestre 2002;

- di stabilire che la definizione della complessiva necessità finanziaria 2002 delle ASR, ritenuta compatibile ed oggetto di equilibrio di quadrante e di azienda, tiene conto degli accadimenti che hanno caratterizzato la gestione nell’anno e prende in considerazione le risorse disponibili e le somme che la Regione conta di poter destinare nell’anno 2003 quale finanziamento della maggior spesa sanitaria 2002 e che la quantificazione complessiva viene definita in 4.840.450.212,00 euro, atteso che per le ASL 1 di Torino, 4 di Torino, 11 di Vercelli e 19 di Asti viene considerato a parte l’ammontare di 51.644.000,00 di euro quale autofinanziamento a carico delle aziende stesse, nella misura riportata per ciascuna azienda nella DGR. 11 marzo 2002, n. 44-5516 e che la quota riconoscibile per le aziende afferenti ai quadranti viene determinata nell’ambito delle perdite di esercizio determinate alla fine del mese di novembre 2002. In conseguenza la quota di scostamento riconoscibile ammonta a complessivi 42.674.665,00 = euro;

- di stabilire che viene considerato in equilibrio economico il quadrante e le singole aziende che ad esso afferiscono, qualora l’ammontare delle necessità finanziarie 2002 (contributo regionale indistinto 2002 più eventuale perdita di esercizio da conto economico del bilancio a consuntivo 2002) non sia superiore all’importo indicato nell’allegato 2, parte integrante del presente provvedimento;

- di stabilire che la Conferenza di quadrante, valutati i costi 2002 delle aziende afferenti al quadrante, comunichi alla Regione la conferma di chiusura in pareggio delle aziende interessate e gli importi su cui si determina l’equilibrio di azienda, nell’ambito dell’importo previsto per il quadrante, curando che per ciascuna azienda sanitaria l’importo da riconoscere in aggiunta al finanziamento regionale, di cui all’allegato 1 del presente provvedimento, non sia superiore alla perdita dichiarata al mese di novembre 2002;

- di stabilire che in considerazione delle determinazioni assunte con il presente provvedimento e della necessità di poter disporre in tempo utile i provvedimenti regionali correlati alla gestione dell’anno 2003, si rende necessario che le aziende sanitarie regionali adottino il bilancio consuntivo 2002 entro il 15 marzo 2003.

La presente deliberazione sarà pubblicata sul B.U. della Regione Piemonte ai sensi dell’art. 65 dello Statuto e dell’art. 14 del D.P.G.R. n. 8/R/2002.

(omissis)