Deliberazione della Giunta Regionale 23 dicembre 2002, n. 41-8087

Progetto finalizzato agli interventi di riqualificazione di assistenza sanitaria nella citta’ di Torino ex art. 71 legge 448/1998. Rideterminazione degli interventi in applicazione del D.P.C.M. 20/03/2002

A relazione dell’Assessore D’Ambrosio:

La legge 23 dicembre 1998 n 448 “Misure di finanza pubblica per la stabilizzazione e lo sviluppo” ha stanziato all’art. 71 la somma di lire 1500 mld (pari a Euro 774.685.348,63) per il triennio 1999/2001 per la realizzazione di interventi finalizzati alla riorganizzazione e riqualificazione dell’assistenza sanitaria nei grandi centri urbani.

Con nota prot. n. 100/8487/6.8569 del 3 /9 /99, il dirigente Generale del Dipartimento della Programmazione del Ministero della Sanità ha proposto alla Conferenza unificata, il piano straordinario di interventi per la riqualificazione dell’assistenza sanitaria nei grandi centri urbani; in tale piano è stata individuata, tra le altre, la città di Torino .

Con decreto ministeriale del 15/9/99 pubblicato in G.U. n. 3 del 5/1/2000 sono stati fissati i criteri e le modalità per la elaborazione e presentazione da parte delle Regioni dei progetti, di cui al programma in questione;

La Regione Piemonte con D.G.R. n°30-29520 del 01.03.2000 ha approvato i seguenti indirizzi generali per la pianificazione operativa del progetto:

1. qualificazione della rete delle strutture territoriali destinate all’erogazione delle prestazioni di primo livello (medicina di base, attività specialistica ambulatoriale), anche tramite un razionale processo di accorpamento di sedi operative territoriali disperse sul territorio cittadino o ubicate in sedi inidonee;

2. creazione di reti di servizio per lo scambio informativo tra medici di base e le aziende sanitarie, che forniscono le prestazioni sanitarie (ambulatoriali e di ricovero) su base cittadina e interaziendale (Centrale Unificata di Prenotazione sovrazonale delle ASL 1 2 3 4 e dei loro presidi ambulatoriali ed ospedalieri con i presidi ambulatoriali ed ospedalieri delle tre A.S.O. San Giovanni Battista, C.T.O.- C.R.F.-M. Adelaide, O.I.R.M.-S. ANNA), volte a consentire un più mirato accesso dei cittadini alle prestazioni ed una riduzione dei tempi di attesa, attraverso la razionalizzazione dei percorsi di accesso alle prestazioni;

3. realizzazione di infrastrutture tecnologiche informatizzate necessarie alla realizzazione di una rete dati urbana in grado di rendere condivisibili le informazioni sanitarie prodotte presso tutte le sedi D.E.A. degli Ospedali della città di Torino (Ospedale Martini, Ospedale Maria Vittoria, Ospedale Giovanni Bosco, Ospedale S. Giovanni Battista, C.T.O., Ospedale Regina Margherita) e altre strutture del servizio sanitario cittadino;

4. sviluppo quali/quantitativo del servizio di cure domiciliari integrate, attraverso la realizzazione di una rete organizzativa integrata tra servizi sanitari domiciliari delle ASL cittadine e servizi domiciliari del Comune di Torino, destinata a migliorare il livello e l’intensità delle cure, oltre che l’incremento del numero di soggetti assistiti;

5. realizzazione di un centro risorse socio-sanitarie per la disabilità motoria, che consenta di attivare risposte domiciliari e residenziali specifiche, volte a garantire un’idonea assistenza sul territorio della città di Torino a soggetti portatori di gravi e/o gravissimi disabilità motorie e al miglioramento della loro qualità della vita;

ed ha autorizzato la Direzione Programmazione sanitaria per il coordinamento della progettazione specifica, articolata in sottoprogetti finalizzati alla realizzazione di interventi di riqualificazione dell’assistenza sanitaria nei grandi centri urbani ai sensi dell’art. 71 L 23/12/1998 n.448, nel rispetto dei criteri e delle modalità sopra citate.

Sulla base dei criteri sopra menzionati la Direzione Programmazione Sanitaria della Regione Piemonte, con determinazione del Direttore Regionale n. 87 del 13 aprile 2000 ha approvato la parte di progettazione specifica, articolata in sotto progetti finalizzati alla realizzazione di interventi di riqualificazione sul territorio della Città di Torino.

Nelle sue linee generali il progetto, denominato “Città in salute” il cui importo complessivo ammonta a lire 195.597.018.000 (pari a Euro 101.017.429,39) a carico dei fondi ministeriali di cui all’art. 71 della L. 448/98), si articola nei seguenti sottoprogetti:

D.1 Interventi di promozione della salute Lire 2.670.000.000 pari a Euro 1.378.939,92;

D.2 Gestione dei servizi sanitari sovra zonali nella città di Torino Lire 30.790.800.000 pari a Euro 15.902.121,09;

D.3 Torino domiciliarità Lire 18.999.508.000 pari a Euro 9.812.426,99;

D.4 Promozione e integrazione di centri risorse socio-sanitarie per la disabilità Lire 15.000.000.000 pari a Euro 7.746.853,49;

D.5 Miglioramento dell’accessibilità della rete dei servizi sanitari territoriali nella città di Torino Lire 69.444.000.000 pari a Euro 35.864.832,90;

D.6 Miglioramento dell’accessibilità delle rete dei servizi ospedalieri nella città di Torino Lire 58.692.110.000 pari a Euro 30.311.945,13;

Il nucleo di valutazione interregionale ha espresso, con verbale del 28.02.2002, il parere positivo dopo la verifica sul progetto presentato dalla Regione Piemonte e riallineato rispetto alle osservazioni formulate in fase istruttoria dalla Commissione paritetica istituita con D.M. 16 giugno 2000.

Considerato che il Ministero della Salute con Decreto Dirigenziale del 12 luglio 2002 ha autorizzato l’impegno sul cap. 7040 esercizio finanziario 2002, residui 2000, di Euro 83.316.328,56 corrispondente alla somma assegnata alla Regione Piemonte con D.M. 05 aprile 2001, decurtata della quota già erogata per sostenere le spese di progettazione (D.D. 05 dicembre 2000) e della ulteriore decurtazione del 16,934875% prevista dal D.P.C.M. 20 marzo 2002 (pari a Euro 17.107.175,39) si rende necessario procedere alla rideterminazione degli interventi contenuti nei singoli sotto-progetti, in modo tale da renderli compatibili con le risorse finanziarie ridefinite dal Ministero della Salute ed assegnate alla Regione Piemonte;

Considerato che per quanto concerne gli interventi relativi ai sottoprogetti denominati: D4 “Promozione e integrazione di centri risorse socio-sanitarie per la disabilità” - D5 “Miglioramento dell’accessibilità della rete dei servizi sanitari territoriali nella città di Torino” - D6 “Miglioramento dell’accessibilità delle rete dei servizi ospedalieri nella città di Torino”, la L.109/94 e s.m.i. sulle opere pubbliche prevede che le realizzazione degli interventi stessi debba risultare funzionale e funzionante si ritiene che la rideterminazione degli interventi debba essere limitata a quelli contenuti nei sotto-progetti D1 Interventi di promozione della salute, D2 Gestione dei servizi sanitari sovrazonali nella Città di Torino D3 Torino Domiciliarità, che per la tipologia di progettazione e lo stato di attuazione meglio si prestano ad una ridefinizione progettuale e finanziaria.

A questo proposito si propone di approvare la rideterminazione degli interventi e la conseguente ridefinizione del finanziamento a carico dei Fondi ministeriali di cui all’art. 71 della L. 448/98, contenute nell’Allegato A), che fa parte integrante del presente provvedimento.

Considerato, inoltre, che si rende necessario prevedere il riparto della somma di Euro 72.260859,19=, in quote di finanziamento ai singoli interventi, contenuti nei sottoprogetti denominati: D4 “Promozione e integrazione di centri risorse socio-sanitarie per la disabilità” - D5 “Miglioramento dell’accessibilità della rete dei servizi sanitari territoriali nella città di Torino” - D6 “Miglioramento dell’accessibilità delle rete dei servizi ospedalieri nella città di Torino”, così come definito nell’allegato B) parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;

considerato altresì, che le relative quote di cofinanziamento indicate nell’Allegato B) poc’anzi citato dovranno, se già utilizzati per le finalità degli interventi in argomento, essere oggetto di presentazione all’Assessorato alla Sanità della Regione Piemonte dei relativi giustificativi di spesa;

Tutto ciò premesso,

Visto l’art. 71 L448/98

Vista la DGR n. 30-29520 del 1/3 /2000

Vista la Determinazione n.87/28.1 del 13/4 /2000

Visto il D.M. 05/04/2001

Visto il D.M. 15/9/2000

Visto il D.M. 8/2/2000

Visto il D.M. 12/07/2002

Visto il decreto dirigenziale 5/12/2000

Vista la L.R. n.51/97

all’unanimità, la Giunta Regionale,

delibera

- di approvare la rideterminazione degli interventi per un importo complessivo pari a Euro 11.055.469,37, previsti nei sotto-progetti D1 Interventi di promozione della salute, D2 Gestione dei servizi sanitari sovrazonali nella Città di Torino D3 Torino Domiciliarità, e la conseguente ridefinizione del finanziamento a carico dei Fondi ministeriali di cui all’art. 71 della L. 448/98, contenute nell’Allegato A), che fa parte integrante del presente provvedimento

- di approvare la ripartizione della somma pari a Euro 72.260.859,19= a favore dei soggetti di cui all’allegato B), parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, relativamente ai sottoprogetti denominati : D4 “Promozione e integrazione di centri risorse socio-sanitarie per la disabilità” - D5 “Miglioramento dell’accessibilità della rete dei servizi sanitari territoriali nella città di Torino” - D6 “Miglioramento dell’accessibilità delle rete dei servizi ospedalieri nella città di Torino” secondo le rispettive quote colà ripartite per singolo intervento.

La presente deliberazione sarà pubblicata sul B.U. della Regione Piemonte ai sensi dell’art. 65 dello Statuto e dell’art. 14 del D.P.G.R. n. 8/R/2002.

(omissis)

Allegato